【サービス管理責任者、児童発達支援管理責任者 基礎研修】

下記フォームへ入力し、「送信」ボタンを押してください。

ご入力いただいた内容は、PDFにてメールでお届けいたします。
プリントアウトし、郵送して下さい。
※迷惑メール設定をされている場合は、[XXX@facsw.or.jp]を受信許可にしてください。
※1~2日経っても、返信メールが届かない場合はご連絡ください。(TEL:092-483-2944)(TEL:092-483-2944)

 
受講者について
申込みによる
配置予定
受講者氏名
姓: 名:
ふりがな
姓: 名:
生年月日

年号を選択して下さい。
勤務先情報
事業所名
郵便番号
-
住所
※英数字は半角でご入力ください。
建物名
※英数字は半角でご入力ください。
電話番号
- -
※英数字は半角でご入力ください。
FAX
- -
※英数字は半角でご入力ください。
可否決定等発送先
宛先
郵便番号
-
住所
※英数字は半角でご入力ください。
建物名・事業所名
※英数字は半角でご入力ください。
電話番号
- -
※英数字は半角でご入力ください。
事業所推薦について
※個人での申込等、配置予定の法人・事業所より推薦を得られない場合は、
その理由を理由書欄にご記入ください
推薦事業所名
※社会福祉法人○○会、株式会社など法人名称は正確にご入力ください。
推薦事業所の代表者名
役職
氏名
担当者
ふりがな
電話番号
- -
FAX
- -
理由書

※配置予定の法人・事業所より推薦を得られない場合は、
その理由を記入してください

メールアドレスについて
メールアドレス
※受講申込書(PDF)が受け取れるアドレスをご入力ください。